Aanmeldformulier - Bewindskantoordrechtsteden

Via onderstaand aanmeldformulier kunt u zich aanmelden voor beschermingsbewind bij Bewindskantoor Drechtsteden.

Heeft u andere vragen? Neem dan telefonisch contact met ons op via 078- 890 83 32 of via het contactformulier

Geslacht

Persoonsgegevens *

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Straat *

Postcode *

Huisnummer *

Woonplaats *

Geboortedatum *//

BSN

Burgerlijke staat *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Inwonende kinderen

Woonsituatie

Inkomsten *

Waarom is beschermingsbewind noodzakelijk? *

Heeft u een verslaving?

Heeft u schulden? *

Maak uw keuze *

Staat u momenteel onder beschermingsbewind?

Privacybeleid *

Ik ga akkoord met het privacybeleid en bevestig dat mijn persoonlijke gegevens in overeenstemming met de wet mag worden gebruikt.

Name